बच्चों में सिरदर्द: कब यह सिर्फ़ आँखों का ज़ोर नहीं है

बच्चा कहता है कि सिर दर्द कर रहा है, और परिवार का पहला क़दम आमतौर पर एक ही होता है: आँखें चेक कराओ।

कभी-कभी यह सही होता है। पर अक्सर आँखों की जाँच सामान्य आती है, फिर भी चश्मा लग जाता है, सिरदर्द जारी रहता है, और एक साल बीत जाता है इससे पहले कि कोई वे सवाल पूछे जो बीस मिनट में जवाब दे देते।

बचपन में सिरदर्द आम है। किशोरावस्था तक अधिकांश बच्चों को कभी न कभी हुआ होता है, और एक बड़े हिस्से को इतनी बार होता है कि स्कूल छूटता है। ज़्यादातर का कारण पूरी तरह सँभाला जा सकने वाला होता है। कुछ का नहीं — और कौन सा कौन है, यही जानना इस लेख का पूरा मक़सद है।

बच्चों का माइग्रेन अलग दिखता है

माता-पिता के लिए यह जानना सबसे उपयोगी बात है, क्योंकि बच्चों का माइग्रेन ठीक इसी वजह से बार-बार पकड़ में नहीं आता।

बच्चों में माइग्रेन अक्सर सिर के दोनों तरफ़ होता है, एक तरफ़ नहीं। यह अक्सर छोटा होता है — कभी सिर्फ़ एक-दो घंटे, जबकि बड़ों में आधा दिन चलता है। और छोटे बच्चों में पेट हावी हो सकता है: बच्चा पेट दर्द और जी मिचलाने की शिकायत करता है, उल्टी करता है, पीला पड़ जाता है, अँधेरे में लेटना चाहता है, सो जाता है, और उठकर बिल्कुल ठीक होता है।

परिवार इसे वर्षों तक "इसका पेट ख़राब रहता है" कहकर बताते हैं, इससे पहले कि कोई असली कारण पहचाने।

जगह नहीं, पैटर्न देखें। जो बच्चा बार-बार पीला पड़ता है, अँधेरा और शांति चाहता है, उल्टी करता है, सो जाता है, और फिर पूरी तरह ठीक हो जाता है — वह पैटर्न तब तक माइग्रेन है जब तक कुछ और साबित न हो, चाहे बच्चा शरीर के किसी भी हिस्से की ओर इशारा करे।

पारिवारिक इतिहास मदद करता है। अगर माता या पिता को माइग्रेन है तो संभावना काफ़ी बढ़ जाती है।

तनाव वाला सिरदर्द

माथे या दोनों तरफ़ कसाव जैसा दर्द, आमतौर पर हल्का से मध्यम, बिना उल्टी के, और दौड़ने-भागने से बढ़ता नहीं।

स्कूल जाने वाले बच्चों में इसके कारण साधारण और असली होते हैं: पूरी नींद न होना, नाश्ता छोड़ना, गर्मी में पानी कम पीना, लंबे समय स्क्रीन, भारी बस्ता, बड़ों के लिए बनी डेस्क पर ग़लत पोस्चर, और परीक्षा का तनाव।

ये सिरदर्द दवा से कहीं बेहतर तब ठीक होते हैं जब कारण ठीक किया जाए।

किसे दोष दिया जाता है, और असल में सच क्या है

आँखें। नज़र की कमज़ोरी से सिरदर्द हो सकता है, पर यह उतना आम कारण नहीं है जितना परिवार मानते हैं। आँखें एक बार जाँच लें। अगर जाँच सामान्य है तो बार-बार आँख के डॉक्टर के पास लौटना बंद करें और कहीं और देखें।

साइनस। असली साइनस सिरदर्द के साथ नाक बंद होना, गाढ़ा स्राव और चेहरे में दबाव होता है, वह भी संक्रमण के दौरान। साफ़ नाक वाले बच्चे में बार-बार होने वाला "साइनस सिरदर्द" आमतौर पर माइग्रेन होता है।

गैस या एसिडिटी। भारतीय घरों में यह बहुत आम लेबल है — और अक्सर यह पेट वाला माइग्रेन होता है।

स्क्रीन। लंबे समय बिना ब्रेक स्क्रीन असली ट्रिगर है, ख़ासकर देर रात फ़ोन। पर स्क्रीन आमतौर पर कई कारणों में से एक होती है, पूरा जवाब नहीं।

पानी की कमी और भोजन छोड़ना। इन्हें कम आँका जाता है, और ये सबसे आसानी से ठीक होने वाले हैं। जो बच्चा 7 बजे बिना नाश्ते निकलता है और दिनभर कम पानी पीता है, उसके पास दोपहर से पहले ही दो ट्रिगर हैं।

चेतावनी संकेत — जल्दी डॉक्टर को दिखाएँ

बच्चों के अधिकांश सिरदर्द ख़तरनाक नहीं होते। ये अपवाद हैं, और ये तात्कालिकता बदल देते हैं।

• सिरदर्द जो बच्चे को नींद से जगा दे, या ज़्यादातर सुबह उठते ही मौजूद हो
• सुबह-सुबह उल्टी के साथ सिरदर्द, ख़ासकर अगर उल्टी के बाद आराम मिले
• सिरदर्द जो हफ़्ते-दर-हफ़्ते साफ़ तौर पर बढ़ रहा हो, एक जैसा रहने के बजाय
• खाँसने, ज़ोर लगाने या आगे झुकने पर बढ़ने वाला सिरदर्द
• कोई भी कमज़ोरी, सुन्नपन, लड़खड़ाहट या चाल में बदलाव
• दोहरा दिखना, धुँधला दिखना, या नया भेंगापन
• दौरे
• सिरदर्द के साथ व्यवहार, स्वभाव या पढ़ाई में बदलाव
• छोटे बच्चे में सिर का घेरा बहुत तेज़ी से बढ़ना
• पाँच साल से छोटे बच्चे में सिरदर्द, जो सामान्य तनाव-सिरदर्द के लिए बहुत छोटा है
• अचानक, बहुत तेज़ सिरदर्द जो सेकंडों में चरम पर पहुँच जाए — यह इमरजेंसी है
• बुख़ार और गर्दन में अकड़न के साथ सिरदर्द — यह इमरजेंसी है

डॉक्टरों को सबसे ज़्यादा चिंता जिस संयोजन से होती है वह है — सुबह का सिरदर्द, उल्टी के बाद आराम, और हफ़्तों में बढ़ता जाना। अलग-अलग हर लक्षण आम है; साथ में और बढ़ते हुए हों तो स्कैन ज़रूरी है।

क्या मेरे बच्चे को MRI चाहिए?

आमतौर पर नहीं — और जब ज़रूरत न हो तब ज़िद करने की क़ीमत होती है।

माइग्रेन और तनाव-सिरदर्द की पहचान इतिहास और जाँच से होती है। ऐसा कोई स्कैन नहीं जो माइग्रेन दिखा दे। सामान्य स्कैन उसे ख़ारिज नहीं करता, और संयोग से मिली कोई असामान्यता वर्षों की चिंता देती है बिना इलाज बदले।

निदान असल में जिससे बनता है वह है ध्यान से लिया गया इतिहास — कब शुरू हुआ, कहाँ होता है, कितनी देर रहता है, किससे बढ़ता-घटता है, साथ में और क्या होता है, महीने में कितने दिन, कितना स्कूल छूटता है, कौन सी दवा और कितनी बार — और न्यूरोलॉजिकल जाँच, जिसमें आँख के अंदर का हिस्सा देखना शामिल है।

यह आख़िरी बात मायने रखती है। आँख के पीछे की नस देखने से पता चलता है कि सिर के भीतर दबाव बढ़ा है या नहीं, और इसमें एक मिनट लगता है। अगर आपके बच्चे को बार-बार सिरदर्द होता है और किसी ने कभी ऑफ़्थैल्मोस्कोप से उसकी आँखों में नहीं देखा, तो जाँच अधूरी थी।

स्कैन तब ज़रूरी है जब चेतावनी संकेत हों, जाँच में कुछ असामान्य मिले, सिरदर्द का ढर्रा साफ़ तौर पर बदल गया हो, या पाँच साल से छोटे बच्चे को लगातार सिरदर्द हो।

दवा का जाल

यह किशोरों में उससे कहीं ज़्यादा रोज़ाना सिरदर्द पैदा करता है जितना माता-पिता समझते हैं।

बार-बार ली गई दर्द निवारक दवा — महीनों तक हफ़्ते में दो दिन से ज़्यादा — ख़ुद रोज़ाना सिरदर्द पैदा कर सकती है। बच्चा गोली लेता है, थोड़ी देर आराम मिलता है, दर्द लौट आता है, वह दूसरी गोली लेता है। इलाज ही कारण बन जाता है।

अगर आपका किशोर बच्चा बस्ते में दर्द की गोली रखता है और ज़्यादातर हफ़्तों में लेता है, तो अपॉइंटमेंट में यह ज़रूर बताएँ। यह पूरी तरह ठीक हो सकता है, पर इसके लिए योजना बनाकर दवा छुड़ानी होती है, अचानक बंद नहीं करनी होती।

दौरा शुरू होते ही जल्दी और पूरी मात्रा में दवा लें, और महीने के दिन गिनें। महीने में चार दिन से कम ठीक है। आठ से ज़्यादा हों तो बात करनी चाहिए।

सिरदर्द डायरी

अपने डॉक्टर से माँगें, या बस एक कॉपी इस्तेमाल करें। हर सिरदर्द के लिए लिखें:

तारीख़ · कब शुरू हुआ · कितनी देर रहा · 10 में कितना तेज़ · साथ में क्या हुआ (उल्टी, रोशनी से तकलीफ़) · कौन सी दवा और फ़ायदा हुआ या नहीं · स्कूल छूटा या नहीं · उस दिन कुछ असामान्य, नींद और खाने सहित

दो महीने की यह डायरी किसी भी जाँच से ज़्यादा क़ीमती है। ऐसे पैटर्न सामने आते हैं जिनकी किसी को उम्मीद नहीं थी — परीक्षा से पहले, बिना नाश्ते वाले दिनों में, देर रात के बाद, किशोरियों में माहवारी के आसपास।

आमतौर पर क्या मदद करता है

तय समय पर नींद। अधिकांश बच्चों में सबसे असरदार अकेला बदलाव। रविवार को भी वही समय।

नाश्ता, बिना अपवाद, और स्कूल में पानी की बोतल।

स्क्रीन से ब्रेक, और रात में फ़ोन बेडरूम से बाहर।

बस्ते का वज़न, डेस्क-कुर्सी की ऊँचाई, और होमवर्क के समय स्क्रीन की जगह।

तनाव को नाम दें। परीक्षा का दबाव, बुलिंग, किसी एक विषय में कठिनाई, घर की परेशानी। बच्चे ये ख़ुद कम ही बताते हैं, और कभी-कभी सिरदर्द ही उनका रास्ता होता है।

दौरे का सही इलाज। जल्दी, पूरी मात्रा में, और माइग्रेन हो तो अँधेरे शांत कमरे में आराम। कम दवा देकर बार-बार थोड़ी-थोड़ी लेना, शुरुआत में एक पूरी ख़ुराक से बुरा है।

जहाँ इतना सब करने पर भी दौरे बार-बार और तकलीफ़देह हों, वहाँ रोकथाम की दवा मौजूद है और काम करती है। यह बात पीडियाट्रिशियन या न्यूरोलॉजिस्ट से करनी चाहिए — देखें आपके बच्चे को असल में किस डॉक्टर की ज़रूरत है।

अपॉइंटमेंट में क्या साथ लाएँ

डायरी। हर आज़माई गई दवा, ख़ुराक सहित, और फ़ायदा हुआ या नहीं। कितने दिन स्कूल छूटा। परिवार में माइग्रेन का इतिहास। आँखों की पुरानी जाँच या स्कैन की रिपोर्ट।

और बच्चे को बोलने दें। बच्चे अपना सिरदर्द बड़ों की उम्मीद से बेहतर बताते हैं, और निदान उसी बयान में छिपा होता है।

लेखक: डॉ. पी. के. झा, MBBS, MS, MNAMS, M.Ch (न्यूरोसर्जरी, AIIMS नई दिल्ली), DMC पंजीकरण 13809। कंसल्टेंट न्यूरोसर्जन, ब्रेन और स्पाइन के मरीज़ों के इलाज का 30 वर्षों से अधिक अनुभव। न्यूरो केयर इंडिया, गौर सिटी 1, ग्रेटर नोएडा।

यह लेख केवल शैक्षिक जानकारी है और डॉक्टरी परामर्श का विकल्प नहीं है। अचानक बहुत तेज़ सिरदर्द, या बुख़ार और गर्दन की अकड़न के साथ सिरदर्द — इनमें तुरंत इमरजेंसी जाँच चाहिए।