माता-पिता अपने बच्चे के साथ जो कुछ होते देख सकते हैं, उसमें बुख़ार का दौरा सबसे डरावने अनुभवों में से है। बच्चा तप रहा होता है, फिर अचानक अकड़ जाता है, आँखें ऊपर चढ़ जाती हैं, हाथ-पैर झटके खाते हैं, और एक-दो मिनट के लिए बच्चा जैसे वहाँ होता ही नहीं।
जिन माता-पिता ने यह देखा है, वे लगभग एक ही बात कहते हैं: मुझे लगा मेरा बच्चा जा रहा है।
ऐसा नहीं था। बुख़ार के दौरे जितने डरावने दिखते हैं, उतने ख़तरनाक होते नहीं, और अधिकांश बच्चों को इससे कोई नुक़सान नहीं होता। पर उस समय आप क्या करते हैं, यह मायने रखता है — और जो कुछ परिवार सहज रूप से या परंपरा से करते हैं, उनमें से कुछ असल में नुक़सान पहुँचाते हैं।
बुख़ार का दौरा होता क्या है
यह छोटे बच्चे में बुख़ार से शुरू होने वाला दौरा है, आमतौर पर छह महीने से पाँच साल की उम्र में। इस उम्र में विकसित हो रहा मस्तिष्क शरीर का तापमान तेज़ी से बढ़ने पर दौरे के प्रति ज़्यादा संवेदनशील होता है। यह बुख़ार की प्रतिक्रिया है, मस्तिष्क की बीमारी नहीं।
यह आम है। लगभग हर बीस-पच्चीस बच्चों में से एक को कभी न कभी होता है। यह परिवारों में चलता है — अगर माता-पिता या भाई-बहन को हुआ हो तो संभावना बढ़ जाती है।
यह मिर्गी नहीं है। मिर्गी का मतलब है बिना किसी बुख़ार जैसे कारण के बार-बार दौरे पड़ने की प्रवृत्ति। बुख़ार के दौरे वाले अधिकांश बच्चों को कभी मिर्गी नहीं होती, और उनका विकास, बुद्धि और पढ़ाई अप्रभावित रहती है।
बुख़ार कितना तेज़ है, यह उतना मायने नहीं रखता जितना यह कि वह कितनी तेज़ी से चढ़ा। इसीलिए दौरा अक्सर बीमारी की बिल्कुल शुरुआत में पड़ता है — कभी-कभी परिवार को पता चलने से पहले ही कि बच्चे को बुख़ार है।
क्या करें — इसी क्रम में
बच्चे के पास रहें और समय देखें। दौरा कितनी देर चला, यह आगे का इलाज तय करता है, और बाद में किसी को ठीक-ठीक याद नहीं रहता। घड़ी देखें।
बच्चे को करवट पर लिटाएँ — ज़मीन या बिस्तर पर, फ़र्नीचर और कड़े किनारों से दूर। इससे मुँह से लार बाहर निकल जाती है।
आसपास की चीज़ें हटा दें। जगह ख़ाली कर दें।
गर्दन के पास कपड़े ढीले करें।
दौरे को होने दें। बच्चे को पकड़कर आप दौरा रोक नहीं सकते। देखें, समय गिनें, और इंतज़ार करें।
दौरे के बाद बच्चा कुछ देर सुस्त, भ्रमित या चिड़चिड़ा रहेगा। यह सामान्य है। उसे करवट पर लिटाए रखें और आराम करने दें।
फिर डॉक्टर को दिखाएँ — दौरा थम जाने के बाद भी बुख़ार का कारण ढूँढ़ना ज़रूरी है।
क्या बिल्कुल न करें — और यही हिस्सा सबसे ज़रूरी है
ये वे चीज़ें हैं जो मैं परिवारों को करते देखता हूँ, और हर एक नुक़सान पहुँचाती है।
मुँह में कुछ न डालें। न चम्मच, न कपड़ा, न उँगली, न चाबी। बच्चा अपनी जीभ निगल नहीं सकता — शारीरिक रूप से यह असंभव है। जो असल में होता है वह है दाँत टूटना, मसूड़े कटना, चीज़ों का साँस की नली में चले जाना, और उँगलियाँ कट जाना। आज भी चल रही परंपरागत सलाहों में यह सबसे नुक़सानदेह है।
बच्चे को पकड़कर न रोकें और झटके रोकने की कोशिश न करें। इससे दौरा छोटा नहीं होता, जोड़ों में चोट लग सकती है।
प्याज़, जूता या कुछ भी सुँघाने की कोशिश न करें। इससे कुछ नहीं होता। उल्टे, यह उस काम में देरी कराता है जो असल में मदद करता है — बच्चे को करवट पर लिटाना।
दौरे के दौरान पानी, खाना या दवा न दें। बच्चा सुरक्षित रूप से निगल नहीं सकता और द्रव फेफड़ों में जा सकता है।
बच्चे को ठंडे पानी में न डालें, बर्फ़ न लगाएँ। तेज़ी से ठंडा करने से कँपकँपी आती है, जिससे शरीर का तापमान और बढ़ता है, और छोटे बच्चे के लिए यह बहुत तकलीफ़देह होता है।
थप्पड़ मारकर या हिलाकर जगाने की कोशिश न करें।
घबराकर दौरे के बीच में ही बच्चे को गोद में लेकर गाड़ी लेकर न भागें। पहले उसे सुरक्षित स्थिति में लिटाएँ। उसमें लगे दो मिनट, दौरा पड़ते बच्चे को गोद में लेकर गाड़ी में बिताए दो मिनट से ज़्यादा सुरक्षित हैं।
इमरजेंसी बुलाएँ अगर
- दौरा 5 मिनट से ज़्यादा चले
- होश पूरी तरह लौटने से पहले दूसरा दौरा पड़ जाए
- साँस लेने में दिक़्क़त हो, या होंठ नीले पड़ें
- दौरे के बाद बच्चा ठीक से होश में न आए
- यह पहला दौरा हो — इसे हमेशा दिखाएँ
- बच्चा 6 महीने से छोटा या 6 साल से बड़ा हो
- झटके शरीर के सिर्फ़ एक तरफ़, या एक ही अंग में हों
- गर्दन में अकड़न हो, दबाने पर न मिटने वाले लाल दाने हों, तेज़ सिरदर्द हो, या बच्चा बहुत सुस्त हो — ये मेनिन्जाइटिस की संभावना बढ़ाते हैं, और तब बात पूरी तरह अलग है
अस्पताल में क्या होता है
दो चीज़ें होती हैं: दौरे का आकलन, और बुख़ार के कारण की तलाश।
ज़्यादातर काम संक्रमण ढूँढ़ने का होता है — आमतौर पर कोई वायरल बीमारी, कभी पेशाब का संक्रमण, गले या कान का संक्रमण। स्वस्थ दिखने वाले बच्चे में साधारण बुख़ार के दौरे और स्पष्ट कारण होने पर अक्सर न स्कैन चाहिए, न EEG।
EEG और स्कैन नियमित रूप से नहीं कराए जाते। ये तब सोचे जाते हैं जब दौरा लंबा चला हो, शरीर के एक तरफ़ रहा हो, एक ही बीमारी में एक से ज़्यादा बार पड़ा हो, या बच्चा सामान्य उम्र सीमा से बाहर हो या अपेक्षा के अनुसार ठीक न हो रहा हो।
पूछें कि आपका बच्चा किस श्रेणी में आता है। यह वाजिब सवाल है और इसका साफ़ जवाब मिलना चाहिए।
साधारण और जटिल दौरे
साधारण दौरे ज़्यादातर होते हैं। ये 15 मिनट से कम चलते हैं, पूरे शरीर में होते हैं, एक बुख़ार में एक ही बार पड़ते हैं, और बच्चा पूरी तरह ठीक हो जाता है। इनमें आगे किसी परेशानी का ख़तरा बहुत कम है।
जटिल दौरे 15 मिनट से ज़्यादा चलते हैं, शरीर के एक तरफ़ रहते हैं, या उसी बीमारी में दोबारा पड़ते हैं। इनमें नज़दीकी जाँच ज़रूरी है।
यह अंतर मायने रखता है — यही एक और कारण है कि दौरे की अवधि नोट करना ज़रूरी है।
क्या यह दोबारा होगा?
जिन बच्चों को एक बार होता है, उनमें से लगभग एक-तिहाई को दोबारा होता है, आमतौर पर एक साल के भीतर। दोबारा होने की संभावना ज़्यादा है अगर पहला दौरा अठारह महीने से पहले पड़ा हो, बुख़ार बहुत तेज़ न रहा हो, या परिवार में इतिहास हो।
दोबारा होना इस बात का संकेत नहीं है कि कुछ बिगड़ रहा है। यह बच्चे के मस्तिष्क की उम्र से जुड़ा है, और यह रुक जाता है।
लगभग सभी बच्चे पाँच-छह साल की उम्र तक बुख़ार के दौरों को पीछे छोड़ देते हैं।
क्या इसे रोका जा सकता है?
ईमानदारी से — भरोसे के साथ नहीं। और यह आपको झूठे भरोसे से बेहतर सुनना चाहिए।
पैरासिटामोल और आइबुप्रोफ़ेन बुख़ार वाले बच्चे को आराम देते हैं, और उन्हें इसी वजह से देना बिल्कुल सही है। पर अध्ययनों में यह नहीं दिखा कि इन्हें देने से बुख़ार का दौरा पड़ने की संभावना घटती है। कई दौरे तो तब पड़ते हैं जब किसी को पता ही नहीं होता कि बच्चे को बुख़ार है।
तो बुख़ार का इलाज बच्चे को आराम देने के लिए करें, इस भरोसे में नहीं कि आप दौरा रोक रहे हैं। और अगर आप ख़ुद को दोष दे रहे हैं कि दवा देर से दी — तो कृपया रुकिए। लगभग निश्चित रूप से उससे कुछ नहीं बदलता।
रोज़ चलने वाली दौरा-रोधी दवा बहुत कम मामलों में दी जाती है, क्योंकि जिस स्थिति को बच्चे अपने आप पीछे छोड़ देते हैं, उसमें दवा के दुष्प्रभाव फ़ायदे से ज़्यादा हो जाते हैं।
घरवालों से क्या कहें
हर कोई सलाह देगा, और उनमें से कुछ में चम्मच और प्याज़ ज़रूर होंगे। बेहतर है कि आप पहले ही तय कर लें कि आप क्या करेंगे, ताकि दौरे के समय बहस न करनी पड़े।
जो भी बच्चे की देखभाल करता है — दादा-दादी, घर में मदद करने वाले, स्कूल — उन्हें तीन बातें बताएँ:
- बच्चे को करवट पर लिटाएँ
- मुँह में कुछ न डालें
- समय नोट करें और हमें फ़ोन करें
इतना काफ़ी है। इससे ज़्यादा वे उस समय याद नहीं रख पाएँगे।
डर के बारे में एक बात
जिन माता-पिता ने बुख़ार का दौरा देखा है, उनमें अक्सर लंबे समय तक घबराहट रहती है — रात में बार-बार बच्चे को देखना, हर समय बुख़ार नापना, यात्रा टालना। यह प्रतिक्रिया समझ में आने वाली और बहुत आम है।
आमतौर पर यह तब शांत होती है जब परिवार समझ लेता है कि वह घटना डरावनी थी, पर बच्चे को नुक़सान नहीं पहुँचा रही। अगर फिर भी शांत न हो, तो अपने पीडियाट्रिशियन से इसका ज़िक्र करें। बच्चे का भविष्य अच्छा है; ध्यान कभी-कभी माता-पिता की परेशानी को चाहिए होता है, और यह कहने में कोई शर्म नहीं।
लेखक: डॉ. पी. के. झा, MBBS, MS, MNAMS, M.Ch (न्यूरोसर्जरी, AIIMS नई दिल्ली), DMC पंजीकरण 13809। कंसल्टेंट न्यूरोसर्जन, ब्रेन और स्पाइन के मरीज़ों के इलाज का 30 वर्षों से अधिक अनुभव। न्यूरो केयर इंडिया, गौर सिटी 1, ग्रेटर नोएडा।
यह लेख केवल शैक्षिक जानकारी है और डॉक्टरी जाँच का विकल्प नहीं है। किसी भी तरह का पहला दौरा डॉक्टर को ज़रूर दिखाएँ। दौरा 5 मिनट से ज़्यादा चले तो इसे इमरजेंसी मानें।